ГАСТРОПЛАСТИКА ПО НИССЕНУ
Nissen Sleeve, N-Sleeve
Гастропластика по Ниссену — разновидность гастропластики, с элементами операции фундопликация по Ниссену. Разработана французским профессором Давидом Нокка.
Суть методики: резекция желудка делается таким образом, что сохраняется дно желудка, которое используется для формирования антирефлюксной манжеты по Ниссену.
В настоящий момент данная методика практически не используется из-за большого риска развития послеоперационной дилатации пищевода и низкой эффективности лечения ожирения. Существуют другие, проверенные временем, безопасные бариатрические операции.
Эту методику разработала и продвигает группа французских бариатрических хирургов из Университетской больницы Монпелье во главе с профессором Давидом Нокка. В настоящее время ими оперировано всего несколько десятков пациентов.
Целью данной гибридной процедуры является не только лечение морбидного ожирения, но и профилактика кислотного рефлюкса.
Такую операцию делают вместо рукавной гастропластики тем, кто имеет сопутствующее заболевание: грыжу пищеводного отверстия диафрагмы или подверглись пластике по поводу данного заболевания.
Процедура проходит следующим образом. Сначала выполняется 3-х сантиметровая дисковидная фундопликация Ниссена (дно желудка с помощью натяжения стенок желудка и наложения швов трансформируется в манжету в области диафрагмы. Затем выполняется резекция желудка. Большая часть удаляется из брюшной полости. Оставшийся желудочный мешочек напоминает рукав (аналогично рукавной гастропластике).
ПРЕИМУЩЕСТВА И НЕДОСТАТКИ ГАСТРОПЛАСТИКИ ПО НИССЕНУ
Несмотря на то, что проблема рефлюкса после резекции желудка действительно решалась, в ходе наблюдения за пациентами наблюдаются другие проблемы:
— Данная методика сохраняет большую часть заднего желудочного дна. Это снижает потерю веса после операции.
— На дистанции 2-3 лет у многих пациентов развивается дилатация (расширение) пищевода, что приводит к рецидиву ожирения.
