ПОВТОРНЫЕ БАРИАТРИЧЕСКИЕ ОПЕРАЦИИ
ПОСЛЕ МИНИ ЖЕЛУДОЧНОГО ШУНТИРОВАНИЯ
Recovery Mini Gastric Bypass
Желудочное шунтирование с одним анастомозом (One Anastomosis Gastric Bypass) она же мини желудочное шунтирование, она же новая модификация желудочного шунтирования.
Эта модификация желудочного шунтирования является сравнительно новой. Массово этот метод применяется примерно с 2008 года. То есть прошло еще недостаточно времени для достоверной статистической оценки количества осложнений и возможных причин для повторных операций.
Однако уже сейчас, основываясь на собственном опыте и опыте ведущих мировых клиник, мы можем с осторожностью говорить о том, что по сравнению с классическим желудочным шунтированием и вообще со всеми другими бариатрическими операциями, количество потенциальных проблем, могущих повлечь за собой необходимость повторных вмешательств, после желудочного шунтирования с одним анастомозом, существенно меньше.
При желудочном шунтировании с одним анастомозом маленький желудок делается максимально длинным и узким. Задержка пищи происходит при движении по узкой и длинной желудочной трубке на протяжении около 30см и за счет этого возникает чувство насыщения.
Благодаря такому механизму действия растяжение в анастомозе не имеет никаких последствий. Более того, анастомоз сразу же делается широким. Длинная и узкая желудочная трубка удерживается в животе тонкой кишкой, поэтому развитие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы здесь маловероятно.
Кроме того, в отличие от рукавной гастропластки, при шунтировании с одним анастомозом часть желудка, продуцирующая кислоту, полностью отключается, что практически исключает развитие эзофагита.
С другой стороны, потенциально возможным остается заброс желчи из тонкой кишки в желудок и далее в пищевод (такое осложнение описано в ряде статей, опубликованных в наших специальных журналах). Но, с момента изобретения данной модификации желудочного шунтирования, причины рефлюкса желчи были проанализированы, и авторская методика была существенно изменена для предотвращения этого явления. На сегодняшний день, при использовании современного варианта операции желудочного шунтирования с одним анастомозом у наших пациентов, заброса желчи в пищевод мы не наблюдаем.
Таким образом, единственной причиной, по которой возможно возникновение необходимости в повторной операции после желудочного шунтирования с одним анастомозом, является недостаточное снижение веса ввиду нарушения пациентом правил пищевого поведения.
В этом случае единственным возможным вариантом усиления эффекта может быть перенос желудочно-кишечного анастомоза дальше от начала тонкой кишки, то есть укорочение кишки по которой проходит пища.
